Behandling
Fjerning av deler av mandler hos barn (tonsillotomi), nynorsk
Delvis fjerning av mandlane blir utført for å betre plassforhold for pasientar som slit med munnpust, svelgvanskar, vanskar med å ete, pustevanskar eller snorking om natta som følge av store mandlar.
Mandlane er lymfatiske organ som er på kvar side i halsen bak i halsen. I tidleg barndom bidrar mandlane til å danne immunstoff og utvikle immunforsvaret i kroppen. Desse immunstoffa varer heile livet. Liknande vev finst også andre stader i svelget og i øvre luftvegar. Delvis fjerning av mandlane har derfor ingen innverknad på immunforsvaret i kroppen.
I mange tilfelle er det også nødvendig å fjerne adenoid (polyppar eller «falske mandlar») – spesielt dersom barnet er plaga med nasetettleik.
Delvis fjerning av mandlar blir utført i narkose. Dette er ikkje eit komplisert inngrep, men det finst ein risiko for etterbløding. Slike blødingar skjer likevel langt sjeldnare etter delvis fjerning av mandlane enn ved fullstendig fjerning.
Tilvising og vurdering
Før inngrepet må ein avklare om barnet har andre sjukdommar, eller om det bruker medisinar som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen.
Dersom barnet bruker blodfortynnande medisinar, må ein avklare med fastlege om det kan slutte med desse, før operasjonen.
Før
På operasjonsdagen må barnet dusje og vaske håret, eventuelt kvelden før.
Barnet vil få ein venekanyle (PVK/venflon) på handryggen for å sette narkosemiddel. Bruk eventuelt Emla bedøvingskrem på begge handryggar omtrent ein time før oppmøte. Kremen bedøver området der narkosemiddelet blir sett.
Barnet møter fastande til avtalt tid. På sjukehuset vil personell ta imot dykk, og barnet får utdelt sjukehusklede og seng. Ver forberedt på at det kan bli noko venting før det er klart til operasjon.
Under
En ledsagar får vere med barnet inn på operasjonsstua når barnet blir lagt i narkose. Når barnet har sovna, må ledsagaren forlate operasjonsstua.
Munnen blir halde open med eit instrument kalla gag eller munnsperre, som trykker ned tunga. Delar av mandlane blir fjerna enten ved bruk av såkalla termisk energi – i form av ei elektrisk saks – eller med laser.
Etter
Etter operasjonen ligg barnet til observasjon på oppvakningsavdelinga. Ein føresatt kan vere hos barnet så fort som praktisk mogleg. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsreglar. Heimreise er vanlegvis ein til to timar etter inngrepet. Barn må ikkje vere aleine dei første 3 dagane etter operasjonen.
Fråvær frå barnehage eller skule i tre til fire dagar.
Foreldre til barn som har blitt operert, har rett på pleiepengar frå første arbeidsdag. Lege fyller ut søknadsskjema før heimreise. Ved behov for pleiepengar, kan dere søke om dette til NAV. Fråværserklæring til skule blir utlevert før heimreise.
Reseptar
Barnet får resept på smertestillande medisinar (eResept).
Ved bløding etter operasjonen
Det er ikkje uvanleg med noko blodtilblanda slim. Da anbefalar vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på ein isbit, spise is eller drikke kaldt vatn. Men dersom barnet blør (meir enn spytt), må de ta direkte kontakt med avdelinga eller ambulanse 113. Bløding etter fjerning av delar av mandlane er sjeldan, men kan vere alvorleg. Vi ønsker derfor at de tar kontakt så fort de er det minste i tvil, og har låg terskel for å ringe 113.
Barn bør bli nøye observert dei første dagane etter operasjonen. Det er anbefalt å sove hos barnet eller sjå til barnet fleire gonger om natta. Ei mogleg bløding etter operasjonen vil ein sjå ved blod frå nase eller munn, blodig hoste eller mørk avføring. Også ein stadig svelgetendens hos barn kan tyde på ei eventuell bløding.
Forholdsreglar for å redusere risiko for bløding etter operasjonen:
Trening og aktivitet
Unngå fysisk slit (sport eller gym) og tunge løft i sju dagar. Når blodtrykket stig, utvidar blodkara seg og dermed aukar blødingsfaren.
Dusj og bad
Unngå varmt vatn i dusjen og badet i tre dagar.
Mat og drikke
Unngå varm mat og drikke og mat med skarpe kantar (som knekkebrød, brødskorper, nøtter og liknande) i tre dagar.
Generell risiko og komplikasjonar
Dei fleste har ein del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillande medisin etter legens anbefaling.
Det er ikkje uvanleg at øyresmerter oppstår omtrent to dagar etter operasjonen. Øyresmertene kjem av hevelse rundt nervane, som går frå halsen og opp til øyret. Ubehaget kan bli redusert ved at barnet ligg med hovudet eller overkroppen heva.
Det er viktig at barnet drikk rikeleg og ofte. Det kan hindre danning av harde skorper på sårflatene, som kan gi auka smerter.
Andre følger etter operasjonen kan vere
- endra smakssans
- hevelse i drøvelen, som kan medføre brekningsrefleks og svelgvanskar
- lett dårleg ande (dersom barnet blir plaga med sterk dårleg ande, kan dette vere teikn på infeksjon)
- tannskadar
- hud- og blautvevsskadar
Sidan ikkje heile mandelen blir fjerna, kan det seinare oppstå halsbetennelsar som treng behandling. Den resterande mandelen kan også bli fjerna i etterkant. I sjeldne tilfelle kan mandelvevet vekse ut igjen og krevje ny behandling.
Ved nedsett allmenntilstand, feber, auka smerte eller problem med væskeinntak, ta kontakt med avdelinga.
Kontakt
Haugesund sjukehus
Øre-nese-hals
Haugesund sjukehus
Øre-nese-hals
Kontakt Øre-nese-hals
Oppmøtestad
Våre lokalar er i 1. etasje ved Haugesund sjukehus. Du kan bruke hovudinngangen og passere resepsjonen og sjukehusapoteket - du finn oss heilt i enden av korridoren.
Ved tilpassing av høyreapparat, anbefaler vi at pasienten har med seg følge/pårørande.
Haugesund sjukehus
Karmsundgata 120, 5528 Haugesund